临床神经外科杂志

期刊导读

结合教学法在神经外科临床护理教学中的应用

来源:临床神经外科杂志 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-02-24

神经外科疾病大多发病迅速、病情多变、极易加重,多采取手术治疗。但术时较长,术后并发症较多且易导致严重影响。因此,对神经外科病患的医护要求极高。团队教学模式—TBL(team-based teaching method)主要基础为团队,围绕学生这一中心,将问题作为导向[1]。案例教学法—CBL(case-based teaching methodology)则主要将案例作为基础,问题及学生为中心,教师为主导,理论为基础[2]。为了更好的实现学生的学习目标,使理论知识与实践技能更好地结合,本研究将常规教学模式与TBL 结合CBL 教学模式在神经外科临床护理教学中的应用进行了比较,具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取48 名在2017 年9 月—2018 年7 月在我院神经外科进行临床护理实习的护士,根据学号抽签,将其分成实验组和对照组,每组各为24 人。实验组学生包括男生2 名,女生22 名,平均年龄(22.)岁,对照组则包括男生1 名,女生23名,平均年龄(22.)岁。两组学生均参加完整的神经外科实习过程,学生的入科考试平均成绩分别为(75.)分和(73.)分。实验组与对照组的基本资料(年龄、性别、入科所得成绩等)差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 实习过程中采取常规的教学方式,教学过程中按照神经外科临床护理教学计划,由带教老师集中传授教学内容,包括理论知识、神经外科患者常见的护理方式及紧急状况的护理。

1.2.2 实验组 实施TBL 与CBL 相结合的教模式,具体方法如下;(1)组建学习小组:24 名同学分为6 组,每组各四名同学,选沟通能力及学习能力较强的同学作为组长,解释TBL 及CBL 教学模式。(2)案例准备:根据神经外科临床护理需求,分别选取常见患者、紧急突发疾病患者、危重患者等不同护理要求的典型教学案例,先对详细病例进行描述,包括患者的临床表现、体征、既往病史、实验室检查等相关内容。根据案例,提出了相应的教学问题,如诊断依据、临床表现变化及健康教育,需要采取哪些相应的护理措施、术后护理以及可能出现的并发症及其应对方式等。先展开小组内讨论,根据各个成员知识掌握状况让团队有效的互相配合。(3)教学实施:在教学查房过程前,让各组成员做好预习准备,对患者基本情况进行询问,小组讨论诊断依据及相应处理,组长应该归纳小组成员所存在的疑问。在查房过程中,带教老师根据各组不同的问题进行有针对的传授。结束后各组再次进行讨论,带教老师对探讨得出的结果进行提炼、总结和点评。在组内成员交流过程中,带教老师应积极引导学生深入分析问题,找到问题的关键及主要解决措施,充分调动小组成员参与病例讨论的积极性。

1.3 评估方法

实习结束后,对两组进行考核,考核方式包括笔试(60 分)和操作技能(40 分),记录每位同学的成绩。让学生参与问卷调查,分析两种教学模式学生的满意程度。

1.4 统计学方法

运用Graphpad Prism 7 软件对实验数据进行统计分析,计量资料用()表示,采用t检验,计数资料用(%)表示,采用χ2检验,P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学生考核成绩分析对比

研究结果显示(表1)实验组的笔试及操作技能考试成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 问卷调查结果

实验组与对照组同学均填写调查问卷,共48 份,均为有效问卷,调查结果显示,实验组各项满意率均高于对照组,除“提高人际沟通能力”两组差异无统计学意义外(P>0.05),其他项组间差异均具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

神经外科疾病种类较多,病情发展多变,术后并发症多见,病情极易加重,护理难度较高。这要求医护人员的要具备更强的专业技能。故此,在神经外科临床医护教学过程中,如何提高学生对知识灵活掌握的能力,提升其技能操作水平,帮助学生有效的结合理论与实践是教学的重点。在此情形下,一种以团队为基础、以学生为中心、以问题为导向的教学方法—TBL,在2002 年由美国俄克拉荷马大学的Larry K Michaelsen 提出,该教学模式旨在通过改变传统的教学方式,培养学生的团队协作能力和人际沟通方法[3]。在欧美发达国家TBL 教学法已被广泛接受和采用,但在我国仍处于新型教学模式的阶段[4-5]。CBL 是1870 年美国朗德尔首创的。它以案例为基础,以问题为中心,以学生为中心[6],以教师为主导,以理论为基础[7]。通过对学生理论知识的讨论、深化和测试,能够更高效地培养学生自主分析问题和处理问题的能力[8]。不仅提高了学生主动思考问题的积极性,加强了学生的学习兴趣,更加有助于教学质量的提高,为国家培养出高层次复合型人才奠定了良好的基础。CBL 和TBL 方法各有优缺点。单独的TBL 方法注重团队合作和解决问题[9],忽略了知识的连贯性和系统性,不利于学生对知识的全面了解。CBL 和TBL 教学模式在我国医学院校的应用较为普遍[10],教学效果也得到了验证[11-16]。为了更好地达到学生的学习目标,将理论与实践课程相结合,本院在神经外科临床护理实习教学中实施了TBL 结合CBL 的教学模式。旨在从临床病例出发,以问题为导向,以夯实学生的基础、提高操作能力为目标,充分调动学生的能动性,激发学生学习的兴趣。