清华长庚医院，北京，12月30日。（神经中心？张培海，陈野？吴哲？王野？付伟？郭毅）近日，74-岁的李爷爷又出院了！半年时间，针对其双侧颈动脉严重狭窄，北京清华长庚医院神经内科和神经外科分别采用支架血管成形术（CAS）和动脉内膜切除术（CEA），打通了两个主要大脑供血的来源。通道，有效避免脑梗塞的发生。

今年1月，李爷爷因为右侧麻木无力，第一次到北京清华长庚医院急诊神经内科就诊。颈内动脉是大脑的重要血管。单侧血管为同侧大脑的前部提供大约 2/3 的血液供应。如果出现狭窄，就会引起脑缺血，导致单眼发黑，身体一侧无力或麻木，嘴角歪斜。口齿不清、思维障碍、头晕、记忆力减退等症状，严重者导致脑梗塞。

血管狭窄的原因有很多，其中最主要的就是动脉粥样硬化。严重的颈内动脉狭窄，或伴有脑缺血的中度狭窄，除药物治疗外还需要手术治疗。与患者及家属沟通后，接诊医师首先给李爷爷进行了药物、输液等保守治疗。患者恢复良好，没有任何后遗症。

CAS手术前后右侧颈内动脉血管造影对比

6月，李爷爷再次来到北京清华长庚医院接受进一步治疗。神经内科介入科副主任医师付伟、王主治医师也为患者完善了全脑动脉造影。结果显示双侧颈内动脉严重狭窄，供血区为脑梗死，病情已达到手术标准。在与患者及家属充分沟通后，结合不同的主动脉弓形状，神经内科和神经外科制定了完整的手术方案。

CEA 运行前后对比

与李爷爷沟通后，李爷爷选择了手术过程中清醒、创伤小的介入微创手术。傅伟医生和王野医生成功为其植入了支架，打开了患者的右侧颈内动脉。患者出院并服用抗凝药物半年后，于11月进行了神经外科接力手术。副主任医师郭毅完成检查后，为他进行了左侧子宫内膜剥脱手术。

支架成形术和动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄的主要手术方法。如何选择适合自己的治疗方案是患者和外科医生共同关心的问题。北京清华长庚医院在提供一体化医疗服务的同时，倡导“医患共享决策”的理念，影响患者的手术创伤、麻醉方式、恢复时间、手术风险、复发概率、需要往返不同科室就医。决定性因素；对于临床医生来说，不仅要明确不同手术方法的适应症和禁忌症，还要采纳患者的意见和要求。最终决定是通过多学科、医患之间的协商做出的。

[来源：北京清华长庚医院]

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