神经外科作为一个特殊科室，对实习护生而言具有工作强度大、专业性强、工作环境差、知识面广、风险高等特点，护生在实习过程中是否能全面了解及掌握相关见习内容，不仅与自身理论功底及基本素质有关，同时也与临床带教方式密切相关[1]。有研究表明，授权的实习环境可以提高护生在实习环境中面对困难的自信心水平，缓解护生的实习压力，提高护生对实习的积极性[2]。本研究旨在探讨授权式带教在神经外科护理实习带教工作中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2020年12月我科106名神经外科护理实习生为研究对象，所有护生均为全日制本专科实习生，参与护理部组织的入院实习培训，自愿参与本研究，且排除中途放弃实习的护生，请事假、病假等及旷工的学生。根据随机原则将受试者分为对照组（n=53）和研究组（n=53），对照组中男15名，女38名，年龄21～25岁，平均年龄（23.）岁，本科28名，大专25名；研究组中男14名，女39名，年龄22～25岁，平均年龄（23.）岁，本科29名，大专24名。两组护生在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护生接受传统带教，包括：课堂讲授、床边教学、临床实践、教学查房等[3]。

研究组护生在对照组的基础上接受授权式带教，具体为：授权式带教在护士长领导下成立授权教学小组，由6名成员组成，其中教学老师要求临床经验及教学经历丰富，本科以上学历，同时具备专科护理核心能力。小组内根据教学大纲实习要求结合专业特点制定教学路径， 明确教学内容、时间、考核方法等。根据科室工作特点和实际情况，建立护理文书、急救药品、无菌物品、常规护理技能操作等授权岗位，按照结构性授权的四个基本要素结合教学路径，设置结构性授权岗位和内容，包括机会权利、信息权利、支持权利及资源权利等，提高其操作技能。

1.3 观察指标及评价标准

实习结束后，比较两组护生干预前后的授权水平、理论及技能成绩，并采用护理部下发的护生对科室满意度调查问卷从活跃课堂气氛、激发学习兴趣、提高自学能力、提高临床思维能力、提高分析及解决问题能力、提高知识点的记忆效果、提高独立思考能力、提高总结归纳能力及提高综合素养等方面评价两组实习生的教学效果。

授权水平采用临床实习环境问卷（CLEQ）进行评价，该问卷包括支持权利、机会权利、信息权利、资源权利4个维度，共计24个条目。采用Likert5级评分法，每条评分1-5分，分数越高表示结构性授权程度越高，临床实习环境越有利于本科护生的学习，每个维度总分除以条目数后的得分相加为问卷总分（4～20分）[4-5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生干预前后的授权水平

与干预前相比，干预后两组护生的授权水平均明显提升，且研究组显著优于对照组（P＜0.05），见（表1）。

2.2 两组护生理论及技能成绩

研究组实习生理论成绩及技能成绩均高于对照组（P＜0.05），见（表2）。

2.3 两组教学满意度比较

与对照组相比，研究组实习生教学满意度更高（P＜0.05），见（表3）。

3 讨论

授权教育在心理学、管理学、社会工作、教育界通常称为赋权或授权，是一个既抽象又被广泛应用于各专业领域的概念。在护理界，Rodwell（1996）从护理的教育实践、研究及健康促进几个范畴分析，认为授权为一个“帮助”的过程，个体或群体被授权者授予能量、能力、机会、资源及技能去改变一个特定的环境，也是一个伙伴关系，使个人对自己及将来发展出一个正面的看法[6]。在国内，授权教育最初应用于糖尿病患者的健康教育，后被逐渐应用到护理管理中以提高临床护士的护理质量。将授权管理应用于临床教学，可充分利用人力资源，将大大节约带教老师时间，把主要精力放在护理业务、技术、质量控制上， 既提高了教学质量，又培养了一支德才兼备的临床护理教师队伍[7-8]。实习中后期倦怠水平明显高于实习前期，说明实习过程中，护生常感到护理工作的辛苦和压力而伴有明显的职业倦怠感，从而影响护生的身心健康、实习质量及从事护理职业的意愿。而在护理教学中应用授权式教育，学生可根据自身存在的心理、择业观、职业认同等方面存在的问题，将自己的困惑与迷茫与带教老师进行沟通，带教老师根据自己的工作经验给予指导及正性激励，帮助学生顺利度过实习期，增强护生的职业认同感，灵活掌握实习流程及知识，可提高学生实习的兴趣、自信心及对科室的满意度，并树立正确的择业观[9]。